Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Ceapat

Cuando al «ruido» le sumamos ruido: influencia del ruido del entorno en personas con dificultades de comprensión oral tras un daño cerebral adquirido El Ceapat del Imserso quiere contribuir a reflexionar sobre la influencia del «factor ruido», proponiendo ejemplos de situaciones en las que este puede suponer una barrera, y planteando cómo su reducción/remoción no solo promueve una «escucha más saludable», sino también una mejor efectividad de las medidas de accesibilidad y los productos de apoyo involucrados en dichas situaciones. De esta forma, nos unimos a la Campaña ¡Para oír de por vida, escucha con cuidado! (To hear for life, listen with care!), promovida por la Organización Mundial de la Salud, que busca promover una «escucha segura», visibilizando la negativa influencia del ruido e impulsando iniciativas que minimicen sus riesgos. El Ceapat del Imserso quiere contribuir con esta campaña bajo la temática: «Minimizar el ruido para maximizar la accesibilidad, el diseño universal y la eficacia de los productos de apoyo». El objetivo de esta aportación es tomar conciencia del «factor ruido» como una barrera que puede dificultar la participación en una actividad o en un entorno, aun cuando se hayan tomado en cuenta criterios de accesibilidad o se utilicen productos de apoyo. En nuestros tres anteriores artículos planteamos las siguientes situaciones: La incidencia del ruido ambiental en la interacción con personas con discapacidad, usuarias de productos de apoyo para comunicarse La influencia del ruido en algunas actividades llevadas a cabo por personas con discapacidad visual, usuarias de productos de apoyo La influencia de un entorno ruidoso para personas con dificultades de atención y la relación con la accesibilidad cognitiva En el artículo de hoy, queremos reflexionar sobre la influencia del ruido del entorno en personas con dificultades de comprensión oral tras un daño cerebral adquirido, y que representamos con la frase: cuando al «ruido» le sumamos ruido. Tras un Daño Cerebral Adquirido, en adelante DCA, a causa, por ejemplo, de un Traumatismo Craneoenfálico, un Accidente Cerebrovascular (ictus) o un tumor cerebral, una persona puede presentar dificultades en el lenguaje. Estas dificultades se denominan, en general, «afasias». Una persona con afasia puede presentar diferentes dificultades relacionadas con el habla y el lenguaje. Por ejemplo, puede tener dificultades para articular las palabras, comprender aquello que le dicen, expresarse, escribir, leer, puede tener dificultades para decir el nombre de objetos cotidianos o puede confundir palabras de similar categoría, entre otras cosas. Entre el amplio abanico de dificultades en el habla y el lenguaje que pueden presentarse en las afasias, en este último artículo sobre la visibilización del impacto del ruido, nos centraremos en su incidencia en personas que presentan dificultades en la comprensión oral del lenguaje. Estas dificultades pueden representarse como un continuo, es decir, desde personas que comprenden mensajes cortos y con estructuras gramaticales sencillas pero ven comprometida la comprensión de enunciados con una estructura gramatical más compleja, hasta personas con una comprensión oral muy afectada e importantes dificultades para comprender el lenguaje que escuchan. En estos últimos casos, la persona escucha lo que le están diciendo cuando se dirigen a ella, pero no lo comprende, es decir, para ella es «como si el lenguaje se convirtiera en un ruido», que no puede «descifrar» pese a escucharlo. En esta situación, la persona no comprende qué le dicen y en consecuencia, no puede responder o mantener una conversación. Su interlocutor debe conocer cómo comunicarse con la persona, utilizando estrategias de comunicativas de apoyo, aprendidas y consensuadas con su Logopeda. Si al «lenguaje convertido en ruido» que recibe la persona, le sumamos el ruido del entorno producido por conversaciones paralelas y superpuestas, constantes mensajes procedentes de una megafonía, ruido de tráfico, música de fondo, aparatos electrónicos, etc., las probabilidades de éxito de las estrategias comunicativas que facilitan la comprensión disminuyen, además de aumentar la confusión de la persona. Ante esta situación, pongamos un ejemplo. Imaginemos una joven con dificultades en la comprensión oral que quiere ir de compras y aprovechar las rebajas para renovar su ropa de temporada. La joven tiene un estilo propio y sabe lo que le gusta y lo que no. Antes del DCA estudiaba diseño y moda y, aunque tuvo que dejar sus estudios, sigue mostrando interés por la ropa y los complementos. Desde el DCA, la joven no puede ir a su tienda preferida, y depende de que su familiar adquiera la ropa por ella y acierte con el estilo y la talla. En la tienda suelen utilizar música de fondo, a un volumen que, para esta joven, es lo suficientemente elevado como para interferir negativamente en su comprensión. Si ya tiene grandes dificultades para comprender lo que le dicen, intentar entenderlo en este espacio es tarea imposible. Además, en muchas ocasiones la música acaba por aturdirla todavía más y después tarda tiempo en recuperarse. En resumen, el ruido del entorno dificulta su vida independiente y la toma de sus propias decisiones. Esta situación, en la que el ruido del entorno minimiza las oportunidades de participación de la persona, puede darse en cualquier espacio de un ámbito más familiar o privado. Por ello, es importante tomar conciencia de todas las fuentes de ruido que puedan incidir negativamente en la comprensión oral y en el éxito de las estrategias de apoyo a la comunicación. Este particular también se recoge en el documento publicado por el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral del Imserso, Ceadac, que lleva por título «He sufrido un daño cerebral, y ahora ¿qué? Una guía de pautas de manejo físico, cognitivo-conductual y social». En este documento se incluyen, entre las recomendaciones que pueden ayudar a una persona a comprender mejor el mensaje recibido, las dos siguientes: « (…) evitar cualquier ruido de fondo, como la televisión o la radio, ambientes ruidosos o un exceso de estímulos, pues me dificultarán la comprensión de lo que se me diga (…). No habléis varias personas al mismo tiempo» (Romera et al., 2012). Como conclusión, podemos reflexionar sobre qué elementos sonoros correspondientes al ambiente podemos controlar y eliminar, a fin de favorecer y apoyar la comprensión oral de la persona en su actividad cotidiana, y qué elementos sonoros de un entorno se deberían, al menos, minimizar, para que su impacto negativo sobre este grupo de personas no impida la vida independiente en su comunidad y su participación social. «Minimizando el ruido maximizamos los apoyos a la comunicación y favorecemos la expresión autónoma de las decisiones» Clara I. Delgado Santos. Logopeda Ceapat, Imserso Información sobre estrategias de apoyo a la comprensión oral Extraídas de: Romera, A., Martínez, S., Flórez, C., Pascual, E., Begoña, A., Aparicio, P., Pajares, S., Bize, A., Sánchez, T., Ruiz, R., & López, R. (2012). He sufrido un daño cerebral, y ahora ¿qué? Una guía de pautas de manejo físico, cognitivo-conductual y social. CEADAC, IMSERSO. No me hables demasiado rápido. Intenta utilizar frases cortas y con un vocabulario sencillo y de uso común. Hazme preguntas cortas y de una en una. Utiliza gestos y ayudas visuales (dibujos, fotos) como medio de apoyo en la mejora de mi comprensión. Hay que evitar cualquier ruido de fondo, como la televisión o la radio, ambientes ruidosos o un exceso de estímulos, pues me dificultarán la comprensión de lo que se me diga. Intenta no saltar de un tema a otro en la conversación. No habléis varias personas al mismo tiempo. Asegúrate de que he entendido lo que me has dicho o indicado. No cambies de tema o continúes la conversación si no estás seguro de que te estoy comprendiendo. Repíteme las cosas siempre que notes que no te comprendo. Utiliza preguntas directas para verificar que te comprendo. (¿Me sigues? ¿Lo entiendes? ¿Sigo? ¿Quieres que te repita algo?) ¿Quieres conocer la influencia del ruido en personas con discapacidad auditiva? Apúntate al Seminario sobre «Accesibilidad auditiva: prevención e impacto negativo del ruido»